@MASTERSTHESIS{ 2024:1078301969,
 	title = {Variação da posição do cone medular em pacientes submetidos a rizotomia dorsal seletiva lombar na paralisia cerebral espástica},
 	year = {2024},
 	url = "http://sistemas2.uespi.br/handle/tede/1026",
 	abstract = "A Paralisia Cerebral (PC) é um grupo de desordens permanentes de desenvolvimento do movimento e da postura, as quais causam limitações de atividades neuromotoras, que são atribuídas a distúrbios não progressivos que ocorrem no período do desenvolvimento do cérebro fetal ou infantil, contribuindo para limitações no perfil de funcionalidade da criança (PEIXOTO et al., 2020). A PC tem prevalência de um e meio a três a cada mil crianças nascidas vivas, podendo desencadear diversos distúrbios do desenvolvimento neurológico, como cognição, comunicação, comportamento, percepção sensorial e habilidades motoras (COLVER, 2014; GRAHAM, 2016). Entre as alterações de tônus, a espasticidade, esta caracterizada por hiperreflexia e hipertonia, é a anormalidade motora mais comumente observada, com cerca de 80% de incidência dos casos de PC (GARFINKLE et al., 2020). A PC está frequentemente associada a sintomas, como hipertonia muscular, desequilíbrios, dificuldades de coordenação e de função manual, refletindo as alterações musculares e neuromusculares decorrentes da lesão cerebral. Embora o dano cerebral não progrida, as manifestações clínicas da PC podem variar à medida que a criança cresce, levando a um agravamento nas capacidades neuromusculares e funcionais (RANA et al., 2017). A espasticidade é um dos principais desafios no manejo de crianças com PC, pois contribui para deformidades ósseas e articulares, dor e perda funcional (PATEL et al., 2020). As opções terapêuticas iniciais incluem fisioterapia, terapia ocupacional, injeções de toxina botulínica, baclofeno intratecal e rizotomia dorsal seletiva (RDS) (UPADHYAY et al., 2020). A RDS, uma intervenção neurocirúrgica minimamente invasiva, tem se mostrado eficaz em melhorar a capacidade de caminhar e a amplitude de movimento, corrigindo a espasticidade que compromete a marcha ao facilitar o movimento na articulação do tornozelo (ATESFILIZ et al., 2020). A identificação precisa da posição do cone medular é crucial para minimizar riscos neurológicos durante intervenções cirúrgicas na coluna lombossacral, como a rizotomia dorsal seletiva. Estudos recentes destacam que variações anatômicas podem influenciar diretamente os resultados cirúrgicos e a incidência de complicações (KANG et al., 2020). No Brasil, a técnica operatória da RDS ainda está sendo difundida, porém sem protocolos definidos no pré, intra e pós operatório. Para a abordagem cirúrgica, comumente é realizada a laminoplastia de L1 a L5 com laminectomia de S1 e S2 (ALENCAR et al., 2020). Para a localização precisa do cone medular (CM), é necessária a realização da ressonância magnética (RM) da região toracolombar no pré-operatório com a necessidade de contraste ou até mesmo sedação. Esse cenário pode trazer riscos e complicações que precisam de monitoramento contínuo da criança, a exemplo de efeitos adversos da sedação, como a depressão respiratória e a hipoxemia, que podem acontecer em até 20% dos pacientes pediátricos (MALVIYA et al., 2000) ou uso de contraste de gadolínio, que não tem sua segurança e tolerabilidade claramente descritas na literatura (BAKER et al., 2004). Apesar dos avanços na neuroimagem, há uma carência de estudos que correlacionem a localização do conus medullaris com variáveis demográficas em p pulações pediátricas brasileiras, o que dificulta a padronização de protocolos cirúrgicos (SILVA et al., 2019). A hipótese deste estudo é investigar a variação da terminação do c nus medullaris em pacientes portadores de PC espástica e compará-la com os dados presentes na literatura médica. O objetivo é elucidar aspectos dessa variação e contribuir para a redução de procedimentos invasivos de neuroimagem, como a RM, em crianças elegíveis para tratamentos como a RDS L, que são submetidas rotineiramente a exames de imagem.",
 	publisher = {Universidade Estadual do Piauí},
 	scholl = {Bacharelado em Medicina},
 	note = {Centro de Ciencias da Saude}
}